成
成
成
成
度
度
度
度
佐久市国民健康保険運営協議会
佐久市国民健康保険運営協議会
佐久市国民健康保険運営協議会
佐久市国民健康保険運営協議会
会
会
会
会
議
議
議
議
資
資
資
資
料
料
料
料
日
日
日
日
時
時
時
時
成
成
成
成
月
月
月
月
日
日
日
日
火
火
火
火
午後
午後
午後
午後
時
時
時
時
分
分
分
分～
～
～
～
場
場
場
場
所
所
所
所
佐久市
佐久市役所
佐久市
佐久市
役所
役所
役所
議会棟
議会棟
議会棟
議会棟
階
階
階
階
全員協議会室
全員協議会室
全員協議会室
全員協議会室
佐久市国民健康保険運営協議会
佐久市国民健康保険運営協議会
佐久市国民健康保険運営協議会
佐久市国民健康保険運営協議会
佐
佐
佐
成
度佐久市国民健康保険の状況について
．加入者の動向について
資料
2
ペ
ジ
国民健康保険加入者
推移
し
成
月
日現在
加
入者数
万
，
人
した
そ
後
転入
転出
社会保険へ
加入
脱退
月末現在
け
国保加入者数
万
，
人
月時点
比較
人
増
した
歳以上
方
後期高齢者医療保険へ
加入
し
今
度
こ
人
方
国保
後期へ加入
した
た
社会保険
国保へ
加入者数
，
人
対し
国保
社
会保険へ
加入者数
，
人
あ
社会保険
国保へ
加入者数
国保
社会保険へ
加入者数を
人上回
した
．医療費の状況について
資料
3
ペ
ジ
医療費
状況
し
月
月
医療費総額
億
，
万円余
あ
し
昨
億
，
万円余
あ
した
昨
度
比較
約
億
，
万円
増
あ
す
た
月
医療費を基
し
今
度
医療費
見込
を推計いた
し
す
約
億
，
万円
昨
比較し
す
約
億
，
万円
率
し
．
ポイント増
見込
あ
す
こうした医療費
増高要因
し
し
国保加入者
高齢化
疾病
長期
入院
治療
長期化
医療技術
高度化い
た要因
考え
佐久市国民健康保険
状況
１．国保加入状況
国 民 健 康 保 険
度 総世帯数 総人口 世帯数 加 入 率
一 般 構成率 退 職 構成率 合計 世 帯 被保険者数 (世帯) (人 (世帯) (人) (％) (人) (％) (人) (％) (％)
18 37,401 101,138 19,898 20,831 74.91 6,977 平5.09 27,808 5年.平 平7.5
19 37,816 100,981 19,988 20,226 7平.75 7,577 平7.平5 27,803 5平.9 平7.5
平0 38,299 100,944 15,370 24,948 91.06 2,450 8.94 27,398 40.1 平7.1
平1 38,555 100,951 15,183 25,609 9平.66 2,029 7.年4 27,638 年9.4 平7.4
平平 38,854 100,765 15,029 24,994 9平.0年 2,164 7.97 27,158 年8.7 平7.0
平年 39,076 100,708 15,003 24,405 91.01 2,411 8.99 26,816 年8.4 平6.6 注 ・総世帯数及び総人口 各 度 現在 数値 す
・国民健康保険世帯数 被保険者数 報 数値 度 均) す
・ 成18 度～19 度 国保加入者数 老人 75歳以上 を除いた加入者数 す ・退職被保険者 齢区分 成19 度ま 75歳 満 成平0 度以降 65歳 満
被 保 険 者 数
・退職被保険者 齢区分 成19 度ま 75歳 満 成平0 度以降 65歳 満 厚生 金等 受給者 そ 被扶養者 す
・ 成平年 度 数値 1平月 現在 数値 す
0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000
18 19 平0 平1 平平 平年
20,831 20,226
24,948 25,609 24,994 24,405 6,977 7,577
2,450 2,029 2,164 2,411
人
度
図１ 国保被保険者数 推移
一 般 退 職
２． 療費 推移
療 費 総 額 一般被保険者 退職被保険者
度 前 比 前 比 前 比
(千円) (％) (千円) (％) (千円) (％)
18 5,979,479 100.70 3,742,952 98.19 2,236,526 105.平1 19 6,354,936 106.平8 3,865,514 10年.平7 2,489,422 111.年1 平0 6,599,106 10年.84 5,859,914 151.59 739,192 平9.69 平1 6,810,917 10年.平1 6,204,066 105.87 606,851 8平.10 平平 6,949,387 10平.0年 6,336,932 10平.14 612,455 100.9平 平年見込 7,371,289 106.07 6,671,025 105.平7 700,264 114.年4
(1平月 5,528,467 5,003,269 525,198
注 ・ 成18 度～19 度 療費 老人 75歳以上 分を除いた金額 す
・退職被保険者 齢 分 成19 度 75歳 満 成平0 度以降 65歳 満 厚生 金等 受給者 そ 被扶養者 す
・ 平年見込 1平月 を基に算出した平年 度 療費 見込 金額 す
・ 1平月 成平年 1平月 療費 す
・ 1平月 成平年 1平月 療費 す
0 1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000 5,000,000 6,000,000 7,000,000 8,000,000
18 19 平0 平1 平平 平年見込 3,742,952 3,865,514
5,859,914 6,204,066 6,336,932
6,671,025
2,236,526 2,489,422
739,192 606,851
612,455 700,264
千円
度
図２ 療費 度別推移
退職被保険者 一般被保険者
成
度医療費等
状況
い
件数 金額 各 度 も 月支給 集計
．療養給付費 金額
項 目
合 計 一般被保険者 退職被保険者 件 数 金 額 件 数 金 額 件 数 金 額
成 度 , , , , , , , , , , , 成 度 , , , , , , , , , , ,
療養給付費：医科、歯科、調剤費及び訪問看護費
．療養費
項 目
合 計 一般被保険者 退職被保険者 件 数 金 額 件 数 金 額 件 数 金 額
成 度 , , , , , , , ,
成 度 , , , , , , , ,
療養費：針きゅう、あ まマッサージ、補装具、柔道整復に係る費用
．高額療養費
項 目
合 計 一般被保険者 退職被保険者 件 数 金 額 件 数 金 額 件 数 金 額
成 度 , , , , , , , ,
成 度 , , , , , , , ,
高額療養費：負担限度額 超える一部負担金に対する給付
．結核精神給付金
項 目 件 数 金 額 成 度 , , , 成 度 , , ,
．出産育児一時金
項 目 件 数 金 額
成 度 , ,
成 度 , ,
支給額 成 平0 月～1平 月 年5 万円/件 成 平1 月～ 9 月 年8 万円/件 成 平1 10 月～ 4平 万円/件
．葬祭費
項 目 件 数 金 額
成 度 , ,
成 度 , ,
支給額 万円/件
．人間ドック補助金
項 目 件 数 金 額 訳
成 度 , , 日 人 泊 日 人
成 度 , , 日 人 泊 日 人
支給額 日ドック 万 千円 日ドック 万 千円
．保険給付費貸付
項 目
合 計 出産費貸付 高額医療費貸付 件 数 金 額 件 数 金 額 件 数 金 額
成 度 , , , ,
成 度 , , , ,
．高額医療･高額介護合算支給金
項 目 件 数 金 額 成 度 ,
成 度
※支給要件 医療費が高額 世帯 介護保険 受給者がい 場合 国保 介護保険 限度 額を適用後 合算 所得 応 限度額を超え 場合 支給
※ 成 度 現在支給申請書類 受付中
医療制度
改正見込
つい
．７
歳以上７５歳未満被保険者の一部負担の見直しについて
資料 8 ページ
成
割負担
見直しさ
こ
さ
いた
も
を
成
割負担
凍結し
した
さ
成
1
間凍結
延長さ
す
．高額療養費の外来現物給付化について
成
入院時
適用さ
いた限度額適用認定証
外来
も適用
う
す
外来
も同一医療機関
同一
窓口負担
高額療養費
自己負担限度額を超え
場合
限度額適用認定証を提示す
窓口
支払い
自己負担限度額
す
日以前
交付さ
た認定証
つい
もそ
効期
．７
～７
歳の患者負担の見直しの凍結について
○７ ～７ 歳の方 割負担を除く の窓口負担につい 医療制度改革に 成 月 割負担に 見直しさ こ さ いました 成 月 成 月ま の 間 割に据え置
います
○さ に 成 月 成 月ま の 間 割負担のまま据え置 ます
～ 成 月 成 月～ 成 月～ 月
凍結前 凍結後凍結後凍結後凍結後
現役並 所得者 一般・ 低所得者
齢 70歳 75歳 齢 70歳 75歳 齢 70歳 75歳
割 割
割
割
割
割 割
～ 成 月 成 月～ 成 月～ 月
割
割 割
割 割
ジェネリック医薬品について
単位 円 度
款
[ 歳 入 ］
国民健康保険税 △ △ △
使用料及び手数料 △ △ △
国庫支出金 △ △
県支出金 △
療養給付費交付金 △ △ △
前期高齢者交付金 皆増
共同事業交付金
財産収入 △
繰入金 △ △
繰越金 △ △
諸収入 △ △
歳入合計 △
［ 歳 出 ］
佐久市国民健康保険特別会計 算状況
前 比 成 度
成 度 前 比 成 度 前 比
［ 歳 出 ］
総務費 △ △
保険給付費
老人保健拠出金 △ △ △
前期高齢者納付金 皆増 △
後期高齢者支援金 皆増 △
病床転換支援金 皆増 皆減
介護納付金 △ △
共同事業拠出金
保健事業費
基金積立金 △
諸支出金 △
予備費
歳出合計 △
歳入歳出差引額 △ △
前 度繰越金 △ △
基金繰入金 △ △
実質単 度収支 △ △ △ △
度末基金額 △ △ △
度末基金額 △ △ △
注
実質単 度収支 後期高齢者医療制度開始 歳以上別保険に
ェネリック
ェネリック
ェネリック
ェネリック医薬品
医薬品
医薬品の
医薬品
の
の利用差額通知
の
利用差額通知
利用差額通知について
利用差額通知
について
について
について
． ． ． ． 目的目的目的目的 慢性 慢性 慢性
慢性的的 に的的ににに治療薬治療薬治療薬治療薬ををを 服用を服用してい服用服用していしていしてい 被保険者被保険者被保険者被保険者 ににに対に対し対対ししし ェネリックェネリックェネリックェネリック医薬品医薬品医薬品医薬品 にに切にに切切切 替替替替ええええ た
た た
た 場合場合場合 の場合ののの自己自己自己自己 担 の担担担のの軽減額の軽減額軽減額軽減額 効果効果効果効果 を通知ををを通知 す通知通知すすす ことによことによことによことによ ェネリックェネリック 医薬品ェネリックェネリック医薬品医薬品医薬品 のののの 利用
利用 利用
利用をををを 促進促進促進促進すすすす
． ． ． ． 効果効果効果効果 被保険者 被保険者 被保険者
被保険者のの 医療費のの医療費医療費医療費 担担 の担担ののの軽減軽減を軽減軽減ををを図図図図 とととと 同時同時に同時同時ににに 医療費医療費医療費医療費 をををを抑制抑制 す抑制抑制すすす ことによことによことによことによ 国保国保国保国保 政
政 政
政ののの 健全化の健全化健全化健全化 にに資にに資資 す資すすす
． ． ．
． 実施実施実施フロ実施フロフロフロ 国保総合 国保総合 国保総合
国保総合 テムによテムによテムによテムによ 対象対象 被保険者対象対象被保険者被保険者被保険者のリのリのリのリ トアップトアップトアップトアップ 保険者保険者 設定保険者保険者設定設定設定 ェネリック
ェネリック ェネリック
ェネリック医薬品使用医薬品使用医薬品使用医薬品使用によによによによ 軽減額軽減額軽減額軽減額 のの大のの大大大きいきいきいきい者者者者
ェネリック ェネリック ェネリック
ェネリック 医薬品医薬品医薬品医薬品利用利用利用 差額通知利用差額通知差額通知書差額通知書書書 をを対象をを対象対象対象者者者者にににに 送付送付送付送付
対象者 対象者 対象者
対象者 とと医療機関とと医療機関医療機関医療機関 ののの理解の理解理解 によ理解によによによ ェネリック 医薬品ェネリックェネリックェネリック医薬品医薬品の医薬品のの使用の使用使用拡大使用拡大拡大拡大
被保険者 被保険者 被保険者
被保険者ののの 自己の自己自己自己 担額担担担額額 の額のの軽減の軽減軽減軽減 医療費抑制
医療費抑制 医療費抑制
. 特定健診対象者
国民健康保険加入者 歳か 歳ま 者
. 特定健診 実施方法
誕生月健診 市内 療機関
地域集団健診 市内 会場 保健センタ 地 会館 小学校体育館等 人間ドック 実施 療機関 健診結果 デ タを提供す こ に承諾を要す 市補助金 実施 療機関 健診結果 デ タを提供す こ に承諾を要す 結果書 市内 療機関
職場健診 勤務先 健康診査結果デ タ 提供
○
○
○
○
成
成
成
成
度
度
度
度
特定健診実施状況
特定健診実施状況
特定健診実施状況
特定健診実施状況
※ 対象者数 遡っ 佐久市国民健康保険 資格喪失等に 変動します
※ 受診者数 月末時点 件数 す
参考
○
○
○
○
成
成
成
成
度
度
度
度
特定健診実施状況
特定健診実施状況
特定健診実施状況
特定健診実施状況
,
市補助金
結果書
受診者率
％
内
訳
誕生月健診
,
,
,
.
%
地域集団健診
,
人間ドック
結果書
職場健診
対象者数
受診者数
誕生月健診
,
,
,
.
%
地域集団健診
,
人間ドック
市補助金
成
成
成
成
度
度
度
度
佐久市国民健康保険特定健診実施状況
佐久市国民健康保険特定健診実施状況
佐久市国民健康保険特定健診実施状況
佐久市国民健康保険特定健診実施状況
対象者数
受診者数
受診者率
％
成
度 特定健診・特定保健指導 男女別・
齢別集計票
性 別
齢
～
歳
～
９歳
～
歳
～
９歳
～
歳
～
９歳
～
歳
計
特定保健指導
性 別
動機付 積極的 計 動機付 積極的 計 動機付 積極的 計
～
歳
～
９歳
～
歳
～
９歳
～
歳
～
９歳
～
歳
計
保健指導出現率
保健指導対象者
受診者数
男
.
％ 女
.
％ 計
.
％
受診者数
受診率
対象者数
特 定 健 診
男
女
対象者数
計
対象者数
受診者数
受診率
受診者数
受診率
.
%
.
%
.
%
,
.
%
.
%
.
%
.
%
.
%
,
.
%
,
.
%
.
%
,
.
%
,
,
.
%
,
.
%
,
,
.
%
,
.
%
,
.
%
,
,
.
%
,
.
%
,
.
%
,
,
.
%
計
,
,
.
%
,
,
.
%
,
,
齢
受診者数
保健指導対象者数
保健指導
実施率
受診者数
終了者数
終了者 計
.
%
.
%
男
女
保健指導
.
%
終了者 計
保健指導対象者数
保健指導
実施率
受診者数
保健指導対象者数
実施率
終了者数
終了者 計
終了者数
特定保健指導 対象 目安
特定健診 結果 腹囲ま 当し さ 血 脂質 血糖 う 以上 当す 方 特定保健指導 対象 ます
●表 特定保健指導 対象者 階層化
血糖 脂質 血 ～ ～
あ
し
当 男性
以上 女性
以上
以上 当
積極的 支援
当
動機付け支援
特定保健指導実施状況
特定保健指導実施状況
特定保健指導実施状況
特定保健指導実施状況
い
い
い
い
H
H
H
H
度
度
度
度～
～H
～
～
H
H
H
度
度
度
度
健康 く 推進課 健康増進係腹囲
追加 ス
煙
対象
血
最高血 ㎜ ｇ以上
ま
最低血 ㎜ ｇ以上
脂質
中性脂肪 ㎎/
ま
コ ステ ㎎/ 満
血糖
空腹時血糖 ㎎/ 以上
ま
ヘモ ビン ％以上
腹囲 男性 以上 女性 以上 ま 25以上
あ
し
●表 内臓脂肪症候群 定基準
腹囲 血 脂質 血糖
健康診査受診状況及び特定保健指導状況 (H 度～H 度
対象 特定健診受診者全員
特定保健指導 対象 ませ
対象 ●表 参照 対象 ●表 参照 収縮期 Hg以上 ま
拡張期 Hg以上 ま 薬剤治療
中性脂肪 g 以上 ま
HDLｺ ﾃ ｰ g 満 ま 薬剤治療
医師 保健師 管理栄養士 生活習慣改善 アドバイス 受け ます 空腹時血糖 g ま
H A %以上 ま 薬剤治療
※ 当し さ ～ う 当す 場合 煙 一 危険因子 し 数えます
※高血 脂質異常 高血糖 服薬中 方 特定保健指導 対象外 ます
当
情報提供
情報提供情報提供
情報提供
動機 動機 動機
動機 けけけけ 支援支援支援支援
～
～～
～ まままま
積極的支援 積極的支援 積極的支援 積極的支援
～
～～
～ まままま 男性 以上 女性 以上
以上
当
積極的 支援
当
動機付け支援
最低血 ㎜ ｇ以上 コ ステ ㎎/ 満 ヘモ ビン ％以上
階層化
階層化階層化
階層化
対象者数 受診者数 ％ ％ 内訳 当者数 人 ％ 総数 ％ 総数 ％ 総数 ％ 当者
予備群
当者
予備群
当者
予備群
当者 ― ― 積極的支援 積極的支援
― ―
積極的支援
積極的支援
動機付け支援 動機付け支援 動機付け支援
積極的支援
H , , ,
積極的支援
積極的支援
動機付け支援 動機付け支援 動機付け支援
積極的支援
H , , ,
積極的支援
動機付け支援 動機付け支援 動機付け支援
積極的支援 積極的支援
積極的支援
地域集団健診 誕生月健診
人間ドッ
H , , ,
H , ,
特定保健指導 終了者数
総数 人 内訳 件数 人 内訳 件数 人 内訳 件数 人
健康診査受診状況及び特定保健指導状況 (H 度～H 度
度
特定健診受診者数 内臓脂肪症候群 割合 ●表 参照 特定保健指導対象者数 特定保健指導実施 利用者数
予備群 ― ―
実数 延人数
人 人
人 人
人 人
人 人
成 度
運動 栄養 中心 回 ｰ ﾞ 実施予定
市内 会場
成 度 運動 栄養 中心 回 ｰ ﾞ 回 人
市内 会場 保健センタ 等
成 度 回 人 回 人 回 人
市内 保健センタ 穂 香ホ
成 度 回 人 回 人 回 人 市内 保健センタ
参加者数 指導内容 参加者数 開催回数 参加者数
開催場所
運動コ ス 栄養コ ス 医師講
注 特定健診受診者数 地域集団健診 誕生月健診 人間ドッ 数 す し 佐久市国民健康保険 資格 失等 変動します
特定健診受診者数 成 現 数 す 特定保健指導終了者数 成 月 現 数 す
特定保健指導 集団教室参加者
動機付け支援 動機付け支援 動機付け支援
― ―
H , ,
人 人
成 度
実施中 回 実施
運動 栄養 中心 回 ｰ ﾞ 実施予定
